Paraplejía de origen cortical: reporte de caso

Resumen

Introducción. La irrigación del sistema nervioso central (SNC) proviene del Polígono de Willis (PW), existiendo diversas variaciones en su distribución denominadas variaciones anatómicas. Objetivo. Reporte de caso de paraplejía de origen central por variación anatómica en PW. Reporte. Mujer, 78 años, con queda de propia altura seguida de debilidad en miembros inferiores (MMII) y miembro superior derecho (MSD). Se presentaba con supresión del surco nasolabial derecho, paraplejía flácida crural asimétrica, peor en la izquierda, monoplejía flácida de MSD, hipoestesía en MMII y señal de Babinski bilateral. Tomografías (TC) de columna cervical y dorsal rechazaron causas traumáticas. TC de cráneo evidenció hipodensidad frontopariental izquierda, sugeriendo isquemía reciente. En investigación, ecocardiograma y ultrasonido doppler de las arterias carótidas y vertebrales dentro de la normalidad. Resonancia de cráneo con señales de infarto reciente en los giros del cíngulo y frontal superior izquierdos y mínimos focos isquêmicos córtico-subcorticales en el giro frontal superior derecho, con agenesía de porción A1 de la arteria cerebral anterior derecha en la angioresonancia. Resultados. La enfermedad más predominante en el SNC es el AVCi, cuyos síntomas dependen de la región cerebral afectada. La presentación atípica relatada fue decorriente de la variación anatómica en PW, la agenesía de porción A1 de la arteria cerebral anterior derecha. La predominancia de variaciones anatómicas en PW es cerca de 68,22%, siendo la arteria comunicante posterior el segmento más afectado. Conclusión. La mayoría de las variaciones anatómicas de la circulación arterial cerebral no generan repercusión clínica, pues, en general, no son patológicas. No obstante, es importante conocerlas para realizar los diagnósticos diferenciales en los cuadros atípicos y minimizarmos iatrogenías quirúrgicas.