Eficácia da cirurgia na epilepsia do lobo temporal com esclerose hipocampal
DOI:
https://doi.org/10.34024/rnc.2025.v33.19564Palavras-chave:
Epilepsia Lobo temporal, Esclerose Hipocampal, Tratamento Cirúrgico, Novas terapêuticasResumo
Introdução. A epilepsia do lobo temporal com esclerose hipocampal é uma das formas mais comuns e desafiadoras de epilepsia, frequentemente acompanhada de convulsões recorrentes e impactos na qualidade de vida. O tratamento cirúrgico convencional apresenta bons resultados no controle das crises, enquanto novas abordagens minimamente invasivas estão sendo desenvolvidas com o objetivo de melhorar ainda mais o prognóstico. Objetivo. Evidenciar a eficácia do tratamento cirúrgico e abordar novas técnicas terapêuticas para pacientes com epilepsia do lobo temporal com esclerose hipocampal. Método. As buscas por artigos científicos aconteceram na base de dados eletrônica National Library of Medicine - PubMed, restringindo o período de publicação para últimos cinco anos. Para a busca, foi utilizada a combinação de descritor e operador booleano: (epilepsy) and (temporal lobe) and (hippocampal sclerosis) and (treatment). Resultados. Foram analisados 18 artigos de 2019 a 2024. Quanto aos resultados dos trabalhos analisados, 66,6% apresentavam bom prognóstico após tratamento cirúrgico da epilepsia do lobo temporal (ELT) com esclerose hipocampal e 33,3% trazem novas modalidades terapêuticas. Dos 66,6%, apenas 11,1% defendem medidas terapêuticas com ablação altamente seletiva ou uma ressecção menor. Outros 16,6% trazem resultados incertos dos desfechos do tratamento cirúrgico, tanto na lobectomia temporal anterior quanto na abordagem mais seletiva. Já 11,1% mostram existir relação de fatores para bom prognóstico cirúrgico como a lateralidade da doença. Conclusão. A lobectomia temporal anterior mostrou melhores resultados para o tratamento da ELT com esclerose hipocampal. Novas terapêuticas ainda são inconclusivas e necessitam de mais evidências científicas.
Métricas
Referências
Pereira DMT, Velasco TR, Feitosa ID, Assirati Junior JA, Carlotti Junior CG, Leite JP, et al. Long-Term Outcome of Temporal Lobe Epilepsy Surgery in 621 Patients With Hippocampal Sclerosis: Clinical and Surgical Prognostic Factors. Front Neurol 2022;13:833293. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.833293
Palmini A. More versus less: the unresolved debate on the best surgical approach to temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis. Arq Neuropsiquiatr 2023;81:613-5. https://doi.org/10.1055/s-0043-1771265
Almeida LCA, Lobato VA, Santos MCV, Moraes AC, Costa B. Surgical treatment of Temporal Lobe Epilepsy: comparative results of selective amygdalohippocampectomy versus anterior temporal lobectomy from a referral center in Brazil. Arq Neuropsiquiatr 2023;81:648-55. https://doi.org/10.1055/s-0043-1771172
Fan X, Shan Y, Lu C, An Y, Wang Y, Du J, et al. Optimized SEEG-guided radiofrequency thermocoagulation for mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis. Seizure 2019;71:304-11. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2019.08.011
Leal-Conceição E, Muxfeldt Bianchin M, Borelli WV, Escobar VS, Oliveira LJ, Wagner MB, et al. Memory changes in patients with hippocampal sclerosis submitted to surgery to treat mesial temporal lobe epilepsy. Neurologia 2021;39:399-407. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2021.07.005
Nowak A, Bala A. Occult focal cortical dysplasia may predict poor outcome of surgery for drug-resistant mesial temporal lobe epilepsy. PLOS ONE 2021;16:e0257678. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0257678
Ramirez WFC, Zuñiga DEC, Boluarte SSS, Perez CMV, Murillo LNP, Rios JCD. Postsurgical outcomes in a cohort of patients with hippocampal sclerosis. Initial experience in a referral epilepsy center in Peru. Epilepsia Open 2023;8:1175-81. https://doi.org/10.1002/epi4.12784
Jesus-Ribeiro J, Rebelo O, Bento C, Pereira C, Robalo C, Rito M, et al. Resective Epilepsy Surgery and Respective Histopathological Diagnoses: A Retrospective Cohort Study. Acta Medica Port 2022;36:229-35. https://doi.org/10.20344/amp.18712
Serra C, Akeret K, Staartjes VE, Ramantani G, Grunwald T, Jokeit H, et al. Safety of the paramedian supracerebellar–transtentorial approach for selective amygdalohippocampectomy. Neurosurg Focus 2020;48:E4. https://doi.org/10.3171/2020.1.focus19909
Dasgupta D, Finn R, Chari A, Giampiccolo D, de Tisi J, O’Keeffe AG, et al. Hippocampal resection in Temporal Lobe epilepsy: do we need to resect the tail? Epilepsy Res 2023;190:107086. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2023.107086
Drane DL, Willie JT, Pedersen NP, Qiu D, Voets NL, Millis SR, et al. Superior Verbal Memory Outcome After Stereotactic Laser Amygdalohippocampotomy. Front Neurol 2021;12:779495. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.779495
Kim J, Byun J, Lee D, Hong SH. A Potential Risk of Radiation-Induced Cavernous Malformations Following Adjuvant Gamma Knife Radiosurgery for Mesial Temporal Lobe Epilepsy. J Korean Neurosurg Soc 2023;67:458-66. https://doi.org/10.3340/jkns.2023.0203
Jud J, Stefanits H, Gelpi E, Quinot V, Aull-Watschinger S, Czech T, et al. Which parameters influence cognitive, psychiatric and long-term seizure outcome in mesial temporal lobe epilepsy after selective amygdalohippocampectomy? J Neurol 2024;271:4224-57. https://doi.org/10.1007/s00415-024-12343-y
Feng T, Yang Y, Wang Y, Wei P, Fan X, Zhang H, et al. Delineating structural and metabolic abnormalities in amygdala and hippocampal subfields for different seizure‐onset patterns via stereotactic electroencephalography. CNS Neurosci Amp Ther 2024;30:e14905. https://doi.org/10.1111/cns.14905
Wang YH, Chen SC, Wei PH, Yang K, Fan XT, Meng F, et al. Stereotactic EEG-guided radiofrequency thermocoagulation versus anterior temporal lobectomy for mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2021;22:425. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05378-3
Li K, Shi J, Wei P, He X, Shan Y, Zhao G. Stereo‐electroencephalography‐guided three‐dimensional radiofrequency thermocoagulation for mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: a retrospective study with long‐term follow‐up. Epilepsia Open 2023;9:918-25. https://doi.org/10.1002/epi4.12866
Sobstyl M, Kowalska M, Konopko M, Wierzbicka A, Karamon K, Nagańska E. Estimulação cerebral profunda do subículo no tratamento da epilepsia refratária do lobo temporal devido à esclerose unilateral do lobo temporal mesial. Epilep Behav Rep 2024;27:100677. https://doi.org/10.1016/j.ebr.2024.100677
Sobstyl M, Konopko M, Wierzbicka, Pietras T, Prokopienko M, Kasper S. Deep brain stimulation of hippocampus in treatment of refractory temporal lobe epilepsy. Neurol Neurochir Pol 2024;4:393-404. https://doi.org/10.5603/pjnns.99150
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Maria Isabel Brasil de Carvalho, Arthur Rodrigues Souza de Lima , Caroline Isabele Cavalcanti de Araújo , Helen Luzia Alencar de Souza , Lorena Gama Vilar, Mirella Victoria Carneiro Rolim, Wagner Gonçalves Horta

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Como Citar
Aprovado 2024-11-26
Publicado 2025-02-19
