Fatores associados à disfagia em pacientes com AVC: uma revisão sistemática

Autores

DOI:

https://doi.org/10.34024/rnc.2021.v29.11940

Palavras-chave:

Acidente Vascular Cerebral, Transtorno de Deglutição, Fonoaudiologia, Deglutição

Resumo

Introdução. Alteração no processo de deglutição, designada disfagia, está relacionada ao desenvolvimento de complicações pós Acidente Vascular Cerebral (AVC), tais como desnutrição, desidratação e problemas pulmonares. Objetivo. Verificar os fatores associados à gravidade da disfagia de pacientes com AVC. Método. A busca de artigos foi realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs, Pubmed, Scopus, Bireme e Web Of Science. Não houve restrição de localização e idioma, entre 2015 a 2020. Para a seleção dos estudos foi utilizada a combinação baseada no Medical Subject Heading Terms (MeSH). Foram incluídos na pesquisa 3 estudos que obtiveram ≥6 pontos segundo o protocolo para pontuação qualitativa. Resultados. Os artigos inclusos constataram correlação entre a pontuação do NIHSS e o grau de disfagia, sendo o AVC leve associado à deglutição normal e disfagia leve; enquanto o AVC grave à disfagia grave. Todos os pacientes com pontuação NIHSS≥16 apresentaram algum grau de disfagia orofaríngea e todos os pacientes em risco de aspiração tiveram AVC no território da artéria cerebral média. Lesões combinadas do opérculo frontal e córtex insular resultaram no risco prolongado de aspiração. A disfagia e a aspiração em pacientes pós AVC foi relacionada à disfunção da fase oral. Conclusão: Há evidências de que a integridade funcional dos músculos orais e cervicais representa um fator agravante para os quadros de disfagia após AVC, a aspiração é um aspecto associado a disfagia após o AVC. Contudo, não houve correlação entre a localização hemisférica da lesão do AVC e disfagia.

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Referências

World Health Organization (WHO). The top 10 causes of death. (endereço na Internet) Geneva; 2020 (acessado em 25/01/2021). Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

Botelho TS, Neto CDM, Araújo FLC, Assis SC. Epidemiologia do acidente vascular cerebral no Brasil. Tema em Saúde 2016;16:361-77. http://temasemsaude.com/wp-content/uploads/2016/08/16221.pdf

Jacques A, Cardoso MCDAF. Acidente Vascular Cerebral e sequelas fonoaudiológicas: atuação em área hospitalar. Rev Neurocienc 2011;19:229-36. https://doi.org/10.34024/rnc.2011.v19.8371

Panara K, Ahangar ER, Padalia D. Physiology, swallowing. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2021.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541071/

Silva LM. Disfagia orofaríngea pós-acidente vascular encefálico no idoso. Rev Bras Geriatr Gerontol 2006;9:93-106. https://doi.org/10.1590/1809-9823.2006.09028

Arnold M, Liesirova K, Broeg-Morvay A, Meisterernst J, Schlager M, Mono ML, et al. Dysphagia in acute stroke: incidence, burden and impact on clinical outcome. Plos One 2016;11:e0148424. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148424

Crary MA, Humphrey JL, Carnaby-Mann G, Sambandam R, Miller L, Silliman S. Dysphagia, nutrition, and hydration in ischemic stroke patients at admission and discharge from acute care. Dysphagia 2013;28:69-76. https://doi.org/10.1007/s00455-012-9414-0

Young EC, Durant-Jones L. Developing a dysphagia program in an acute care hospital: a needs assessment. Dysphagia 1990;5:159-65. https://doi.org/10.1007/s00455-012-9414-0

Teasell R, Foley N, Fisher J, Finestone H. The incidence, management, and complications of dysphagia in patients with medullary strokes admitted to a rehabilitation unit. Dysphagia 2002;17:115-20. https://doi.org/10.1007/s00455-001-0110-8

Takizawa C, Gemmell E, Kenworthy J, Speyer R. A systematic review of the prevalence of oropharyngeal dysphagia in stroke, Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, head injury, and pneumonia. Dysphagia 2016;31:434-41. https://doi.org/10.1007/s00455-016-9695-9

Bamford J, Sandercock P, Dennis M, Warlow C, Burn J. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. Lancet 1991;337:1521-6. https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)93206-o

Paciaroni M, Mazzotta G, Corea F, Caso V, Venti M, Milia P, et al. Dysphagia following stroke. Eur Neurol 2004;51:162-7. https://doi.org/10.1159/000077663

Hamidon BB, Nabil I, Raymond AA. Risk factors and outcome of dysphagia after an acute ischaemic stroke. Med J Malas 2006;61:553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17623955/

Doria S, Abreu MA, Buch R, Assumpção R, Nico MA, Ekcley CA, et al. Estudo comparativo da deglutição com nasofibrolaringoscopia e videodeglutograma em pacientes com acidente vascular cerebral. Rev Bras Otorrinolaringol 2003;69:636-42. https://doi.org/10.1590/S0034-72992003000500008

Gomes GF, Campos ACL, Pisani JC, Macedo Filho ED, Ribas Filho JM, Malafaia O, et al. Sonda nasoenteral, aspiração traqueal e pneumonia aspirativa em pacientes hospitalizados com doença cérebro-vascular complicada por disfagia orofaríngea. Arq Bras Cirurg Dig 2003;16:189-92. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=355479&indexSearch=ID

Schelp AO, Cola PC, Gatto AR, Silva RGD, Carvalho LRD. Incidência de disfagia orofaríngea após acidente vascular encefálico em hospital público de referência. Arq Neuropsiquiatr 2004;62:503-6. https://doi.org/10.1590/S0004-282X2004000300023

Barros AFF, Fábio SRC, Furkim AM. Correlação entre os achados clínicos da deglutição e os achados da tomografia computadorizada de crânio em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda da doença. Arq Neuropsiquiatr 2004;64:1009-14. https://doi.org/10.1590/S0004-282X2006000600024

Gatto AR, Rehder MIBC. Comparação entre queixas de deglutição e achados videofluoroscópicos no paciente pós-acidente vascular encefálico. Rev CEFAC 2006;8:320-7. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-440053

Cuppari L. Nutrição Clínica no Adulto. 4.ed. São Paulo: Manole; 2019.

Moher D, Shamseer L, Clarke M. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev 2015;4:1. https://doi.org/10.1186/2046-4053-4-1

Pithon MM, Sant'anna LIDA, Baião FCS, Santos RL, Coqueiro RS, Maia LC. Assessment of the effectiveness of mouthwashes in reducing cariogenic biofilm in orthodontic patients: a systematic review. J Dentistr 2015;43:297-308. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2014.12.010

Galovic M, Leisi N, Muller M, Weber J, Abela E, Kagi G, et al. Lesion Location Predicts Transient and Extended Risk of Aspiration After Supratentorial Ischemic Stroke. Stroke 2013;44:2760-7. https://doi.org/10.1161/strokeaha.113.001690

Otto DM, Ribeiro MC, Barea LM, Mancopes R, Almeida ST. Association between neurological injury and the severity of oropharyngeal dysphagia after stroke. CoDAS 2016;28:724-9. https://doi.org/10.1590/2317-1782/2016201513

Umay EK, Yilmaz V, Gundogdu I, Ozturk E, Gurcay E, Karaahmet O, et al. What Happens to Swallowing Muscles after Stroke? A Prospective Randomized Controlled Electrophysiological Study. Neurol India 2019;67:1459-66. https://doi.org/10.4103/0028-3886.273645

Daniels S, McAdam C, Brailey K, Foundas A. Clinical assessment of swallowing and prediction of dysphagia severity.Am J Speech Lang Pathol 1997;6:17-24. https://doi.org/10.1044/1058-0360.0604.17

De Angelis EC. Protocolo de avaliação clínica no leito. In: Jotz GP, De Angelis EC, Barros APB. Tratado da deglutição e disfagia: no adulto e na criança. Rio de Janeiro: Revinter; 2009; p.71-5.

Crary MA, Mann GD, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil 2005;86:1516-20. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2004.11.049

Trapl M, Enderle P, Nowotny M, Teuschl Y, Matz K, Dachenhausen A, et al. Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the gugging swallowing screen. Stroke 2007;38:2948-52. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.483933

Giannantoni NM, Minisci M, Brunetti V, Scarano E, Testani E, Vollono C, et al. Evaluation of pharyngeal muscle activity through nasopharyngeal surface electromyography in a cohort of dysphagic patients with acute ischaemic stroke. Acta Otorhinolaryngol Ital 2016;36:295-9. https://dx.doi.org/10.14639%2F0392-100X-1124

Wilmskoetter J, Bonilha L, Martin-Harris B, Elm JJ, Horn J, Bonilha HS. Mapping acute lesion locations to physiological swallow impairments after stroke. NeuroImage Clin 2019;22:101685. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2019.101685

Martin RE, Goodyear BG, Gati JS, Menon RS. Cerebral cortical representation of automatic and volitional swallowing in humans. J Neurophysiol 2001;85:938-50. https://doi.org/10.1152/jn.2001.85.2.938

Lowell SY, Reynolds RC, Chen G, Horwitz B, Ludlow CL. Functional connectivity and laterality of the motor and sensory components in the volitional swallowing network. Exp Brain Res 2012;219:85-96. https://doi.org/10.1007/s00221-012-3069-9

Rolls ET. Functions of the anterior insula in taste, autonomic, and related functions. Brain Cogn 2015;110:4-19. https://doi.org/10.1016/j.bandc.2015.07.002

Barros AFF, Fábio SRC, Furkim AM. Correlação entre os achados clínicos da deglutição e os achados da tomografia computadorizada de crânio em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda da doença. Arq Neuropsiquiatr 2006;64:1009-14. https://doi.org/10.1590/S0004-282X2006000600024

Han DS, Chang YC, Lu C-H, Wang T-G. Comparison of disordered swallowing patterns in patients with recurrent cortical/subcortical stroke and first-time brainstem stroke. J Rehabil Med 2004;1:1. https://doi.org/10.1080/16501970410024163

Dziewas R, Teismann IK, Suntrup S, Schiffbauer H, Steinstraeter O, Warnecke T, et al. Cortical compensation associated with dysphagia caused by selective degeneration of bulbar motor neurons. Hum Brain Mapp 2009;30:1352-60. https://doi.org/10.1002/hbm.20603

Linden P, Siebens AA. Dysphagia: predicting laryngeal penetration. Arch Phys Med Rehabil 1983;64:281-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6860100/

Kumar S, Doughty C, Doros G, Selim M, Lahoti S, Gokhale S, Schlaug G. Recovery of swallowing after dysphagic stroke: an analysis of prognostic factors. J Stroke Cerebrovasc Dis 2014;23:56-62. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.09.005

Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke 2005;36:2756-63. https://doi.org/10.1161/01.str.0000190056.76543.eb

Langdon PC, Lee AH, Binns CW. High incidence of respiratory infections in ‘nil by mouth’tube-fed acute ischemic stroke patients. Neuroepidemiol 2009;32:107-13. https://doi.org/10.1159/000177036

Lyons M, Smith C, Boaden E, Brady MC, Brocklehurst P, Dickinson H, et al. Oral care after stroke: where are we now? Eur Stroke J 2018;3:347-54. https://dx.doi.org/10.1177%2F2396987318775206

Schroeder MF, Daniels SK, McClain M, Corey DM, Foundas AL. Clinical and cognitive predictors of swallowing recovery in stroke. J Rehabil Res Develop 2006;43:301. https://doi.org/10.1682/jrrd.2004.12.0154

Terre R, Mearin F. Oropharyngeal dysphagia after the acute phase of stroke: predictors of aspiration. Neurogastroenterol Motil 2006;18:200-5. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2005.00729.x

Rofes L, Muriana D, Palomeras E, Vilardell N, Palomera E, Alvarez‐Berdugo D, et al. Prevalence, risk factors and complications of oropharyngeal dysphagia in stroke patients: A cohort study. Neurogastroenterol Motil 2018;30:e13338. https://doi.org/10.1111/nmo.13338

Benfield J, Michou E. Dysphagia screening and assessment in the stroke unit. J Neurosci Nurs 2016;12(Sup2):S24-8. https://doi.org/10.12968/bjnn.2016.12.Sup2.S24

Costa MMB. Neural control of swallowing. Arq Gastroenterol 2018;55:61-75. https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-45

Kohyama K, Gao Z, Ishihara S, Funami T, Nishinari K. Electromyography analysis of natural mastication behaviour using varying mouthful quantities of two types of gels. Physiol Behav 2016;161:174-82. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2016.04.030

Swart BJ, Verheij JC, Beurskens CH. Problems with eating and drinking in patients with unilateral peripheral facial paralysis. Dysphagia 2003;18:267-73. https://doi.org/10.1007/s00455-003-0011-0

Krewski D, Barakat-Haddad C, Donnan J, Martino R, Pringsheim T, Tremlett H, et al. Determinants of neurological disease: synthesis of systematic reviews. Neurotoxicol 2017;61:266-89. https://doi.org/10.1016/j.neuro.2017.04.002

Morris H. Dysphagia in the elderly-a management challenge for nurses. J Nurs 2006;15:558-62. https://doi.org/10.12968/bjon.2006.15.10.21132

Sellars C, Bowie L, Bagg J, Sweeney MP, Miller H, Tilston J, et al. Risk factors for chest infection in acute stroke: a prospective cohort study. Stroke 2007;38:2284-91. https://doi.org/10.1161/strokeaha.106.478156

Marik PE, Kaplan D. Aspiration Pneumonia and Dysphagia in the Elderly. Chest 2003;124:328-36. https://doi.org/10.1378/chest.124.1.328

Baroni AFFB, Fábio SRC, Dantas RO. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. Arq Gastroenterol 2012;49:118-24. https://doi.org/10.1590/s0004-28032012000200005

Xerez DR, Carvalho YSV, Costa MMB. Estudo clínico e videofluoroscópico da disfagia na fase subaguda do acidente vascular encefálico. Radiol Bras 2004;37:9-14. https://doi.org/10.1590/S0100-39842004000100004

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Publicado

2021-12-14

Como Citar

Vitorio Ymai Rosendo, B., Faustino Gonçalves, L. ., Mituuti, C. T., & Haas, P. (2021). Fatores associados à disfagia em pacientes com AVC: uma revisão sistemática. Revista Neurociências, 29, 1–24. https://doi.org/10.34024/rnc.2021.v29.11940

Edição

Seção

Revisão Sistemática
Recebido em 2021-03-30
Aceito em 2021-11-12
Publicado em 2021-12-14

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