Miastenia Gravis Juvenil, atuação fisioterapêutica e desospitalização: relato de caso

Autores

DOI:

https://doi.org/10.34024/rnc.2021.v29.11870

Palavras-chave:

Miastenia Gravis, Fisioterapia, Pediatria, Relato de caso

Resumo

Objetivo. Descrever a atuação fisioterapêutica e a evolução funcional de uma criança com Miastenia Gravis Juvenil (MGJ). Método. Estudo observacional, descritivo, longitudinal, retrospectivo, de caso único: relato de caso; desenvolvido em hospital pediátrico de referência, em Salvador, Bahia, Brasil, através de dados de prontuário, registrados pela equipe multiprofissional de saúde, sobre a evolução clínica e funcional da criança. Resultados. Paciente MRS deu entrada em Unidade de Pronto Atendimento, com descompensação clínica, evoluiu para quadro de choque séptico e insuficiência respiratória aguda, levando à intubação orotraqueal. Foi transferida para Unidade de Terapia Intensiva, onde foi diagnosticada com pneumonia comunitária e após falhas na extubação, submetida à traqueostomia. Foi transferida para Unidade de Treinamento em Desospitalização (UTD), onde a fraqueza muscular persistente levou a investigação e diagnóstico de MGJ. Nesta unidade recebeu intervenções fisioterapêuticas com foco na atividade e participação, apresentou progressos no quadro motor, realizando ortostatismo independente, deambulação e subida/descida de escadas com suporte unilateral. Entretanto, permaneceu em ventilação mecânica invasiva. Conclusão. A atuação fisioterapêutica foi pautada na funcionalidade, visando capacidade e desempenho, utilizando-se da ludicidade como ferramenta para estimular a adesão ao tratamento. Como desfecho funcional, houve redução do grau de deficiências e limitações.

Métricas

Carregando Métricas ...

Referências

Carr AS, Cardwell CR, McCarron PO, McConville J. A systematic review of population based epidemiological studies in Myasthenia Gravis. BMC Neurol 2010;10:46. https://doi.org/10.1186/1471-2377-10-46

Peragallo JH. Pediatric Myasthenia Gravis. Semin Pediatr Neurol 2017;24:116-21. https://doi.org/10.1016/j.spen.2017.04.003

Hehir MK, Silvestri NJ. Generalized Myasthenia Gravis: Classification, Clinical Presentation, Natural History, and Epidemiology. Neurol Clin 2018;36:253-60. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.002

Cohen E, Kuo DZ, Agrawal R, Berry JG, Bhagat SKM, Simon TD, et al. Children with medical complexity: An emerging population for clinical and research initiatives. Pediatrics 2011;127:529-38. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0910

Novais MCM, Victor DS, Rodrigues DS, Freitas BO, Barreto NMPV, Mendes DJS, et al. Factors associated with de-hospitalization of children and adolescents with complex chronic condition. Rev Paul Ped 2021;39:1-7. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2021/39/2020118

Eagle M. Report on the Muscular Dystrophy Campaign workshop: Exercise in neuromuscular diseases Newcastle, January 2002. Neuromuscul Disord 2002;12:975-83. https://doi.org/10.1016/s0960-8966(02)00136-0

Farrugia ME, Goodfellow JA. A Practical Approach to Managing Patients With Myasthenia Gravis - Opinions and a Review of the Literature. Front Neurol 2020;11:1-16. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00604

Marina AD, Trippe H, Lutz S, Schara U. Juvenile Myasthenia Gravis : Recommendations for Diagnostic Approaches and Treatment. Neuropediatrics 2014;45:75-83. https://doi.org/10.1055/s-0033-1364181

Bastos VCS, Carneiro AAL, Barbosa MSR, Andrade LB. Brazilian version of the Pediatric Functional Status Scale: Translation and cross-cultural adaptation. Rev Bras Ter Intensiva 2018;30(3):301-7. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20180043

Kostera-Pruszczyk A, Kwiecinski H. Juvenile seropositive myasthenia gravis with anti-MuSK antibody after thymectomy. J Neurol 2009;256:1780-1. https://doi.org/10.1007/s00415-009-5215-2

Damian MS, Srinivasan R. Neuromuscular problems in the ICU. Curr Opin Neurol 2017;30:538-44. https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000480

Hogan CD, Lee J, Sleigh BC, Banerjee PR, Ganti L. Acute Myasthenia Crisis: A Critical Emergency Department Differential. Cureus 2020;12:8-13. https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.9760

Piastra M, Conti G, Caresta E, Tempera A, Chiaretti A, Polidori G, et al. Noninvasive ventilation options in pediatric myasthenia gravis. Paediatr Anaesth 2005;15:699-702. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2005.01617.x

Lizarraga AA, Lizarraga KJ, Benatar M. Getting Rid of Weakness in the ICU: An Updated Approach to the Acute Management of Myasthenia Gravis and Guillain-Barré Syndrome. Semin Neurol 2016;36:615-24. http://dx.doi.org/ 10.1055/s-0036-1592106

Stegemann T, Geretsegger M, Phan Quoc E, Riedl H, Smetana M. Music Therapy and Other Music-Based Interventions in Pediatric Health Care: An Overview. Medicines 2019;6:25. https://doi.org/10.3390/medicines6010025

Silva AS, Valenciano PJ, Fujisawa DS. Atividade Lúdica na Fisioterapia em Pediatria: Revisão de Literatura TT - Playing in Pediatric Physical Therapy: Literature Review. Rev Bras Educ Espec 2017;23:623-36. http://dx.doi.org/10.1590/s1413-65382317000400011

Corrado B, Giardulli B, Costa M. Evidence-based practice in rehabilitation of myasthenia gravis. A systematic review of the literature. J Funct Morphol Kinesiol 2020;5:71. https://doi.org/10.3390/jfmk5040071

Finnis MF, Jayawant S. Juvenile Myasthenia Gravis: A Paediatric Perspective. Autoimmune Dis 2011;404101. https://doi.org/10.4061/2011/404101

Sanders DB, Massey JM. Clinical features of myasthenia gravis. Handb Clin Neurol 2008;91:243-61. https://doi.org/10.1016/S0072-9752(07)01507-2

Carnevale FA, Alexander E, Davis M, Rennick J, Troini R. Daily living with distress and enrichment: The moral experience of families with ventilator-assisted children at home. Pediatrics 2006;117:e48-60. https://doi.org/10.1542/peds.2005-0789

Downloads

Publicado

2021-11-29

Edição

Seção

Relato de Caso

Como Citar

1.
Jesus Pereira dos Santos AP, Santos Victor D, Oliveira Santos TR, Franco Moreira A, Andrade Jacob Rebelo L, Pereira Vieira Barreto NM, et al. Miastenia Gravis Juvenil, atuação fisioterapêutica e desospitalização: relato de caso. Rev Neurocienc [Internet]. 29º de novembro de 2021 [citado 14º de dezembro de 2025];29:1-15. Disponível em: https://periodicos.unifesp.br/index.php/neurociencias/article/view/11870
Recebido 2021-03-09
Aprovado 2021-10-26
Publicado 2021-11-29