Treino muscular respiratório em pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne

Autores

  • Poliana Penasso Bezerra Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Pediátrica, Mestre em Promoção de Saúde pela Universidade de Franca, Doutoranda em Neurologia/Neurociências pela Faculdade de Medicina Ribeirão Preto – USP, Docente do curso de fisioterapia da Universidade de Franca – UNIFRAN, Franca-SP, Brasil.
  • Ana Paula Oliveira Borges Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Neuro-funcional, Mestre em Promoção de Saúde pela Universidade de Franca, Doutoranda em Neurologia/Neurociências pela Faculdade de Medicina Ribeirão Preto – USP, Docente do curso de fisioterapia da Universidade de Franca – UNIFRAN, Franca/SP e do Centro Universitário Planalto de Araxá – UNIARAXÁ, Araxá-MG, Brasil
  • Marisa Afonso Andrade Brunherotti Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Pneumo-funcional, Mestre em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina Ribeirão Preto – USP, Doutoranda em Saúde da Criança e do Adolescente pela USP, Docente do curso de Fisioterapia da Universidade de Franca – UNIFRAN, Franca-SP, Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.34024/rnc.2010.v18.8446

Palavras-chave:

Exercícios para os Músculos Respiratórios, Testes de Função Pulmonar, Distrofia Muscular de Duchenne

Resumo

Fraqueza progressiva dos músculos respiratórios é a principal responsável pelo desenvolvimento da insuficiência respiratória no paciente com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD). Objetivo. Avaliar força muscular respiratória e capacidades pulmonares de pacientes com DMD submetidos a um programa de reabilitação dos músculos respiratórios, durante seis meses. Método. Seis pacientes com DMD, idade 10,5±1,64 anos, foram avaliados inicialmente e após 1, 3 e 6 meses de intervenção. Avaliação compreendia medição da pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx), capacidade vital forçada (CVF) e pico de fluxo expiratório (PF). O programa de reabilitação foi composto por treino muscular respiratório em três sessões semanais, utilizando dispositivo de carga linear pressórica a 30% da PImáx, padrões musculares respiratórios e selo d’água com capacidade expiratória máxima. Resultados. Verificou-se aumento significativo da PImáx (p<0,05) em relação à avaliação inicial após 1 mês e da PEmáx (p><0,05) após 3 meses de intervenção, mantendo os ganhos obtidos no período de seis meses. A CVF e o PF não sofreram alterações significativas. Conclusão. O programa de reabilitação dos músculos respiratórios em pacientes com DMD mostrou-se eficaz, melhorando a força muscular respiratória e evitando o progressivo declínio das capacidades pulmonares.>

Referências

Ciafaloni E, Moxley RT. Treatment options for duchenne muscular dystrophy. Curr Treat Options Neurol. 2008; 10:86-93. DOI: https://doi.org/10.1007/s11940-008-0010-4

Nowak KJ, Davies KE. Duchenne muscular dystrophy and dystrophin: pathogenesis and opportunities for treatment. Eur Mol Biol Organiz 2004;5:872-6.

Simonds AK. Recent advances in respiratory care for neuromuscular disease. Chest 2006;130:1879-86. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.130.6.1879

Hahn A, Bach JR, Delaubier A, Renardel-Irani A, Guillou C, Rideau Y. Clinical implications of maximal respiratory pressure determinations for individuals with Duchenne muscular dystrophy. Arch Phys Med Rehabil 1997;78:1-6. DOI: https://doi.org/10.1016/S0003-9993(97)90001-0

Tangsrud S, Petersen IL, Lodrup Carlsen KC, Carlsen KH. Lung function in children with Duchenne’s muscular dystrophy. Respir Med 2001;95:898-903. DOI: https://doi.org/10.1053/rmed.2001.1177

Santos NM, Rezende MM, Terni A, Hayashi MCB, Fávero FM, Quadros AAJ, et al. Perfil clínico e funcional dos pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne assistidos na Associação Brasileira de Distrofia Muscular (ABDIM). Rev Neurocienc 2006;14:15-22. DOI: https://doi.org/10.34024/rnc.2006.v14.8782

Misuri G, Lanini B, Gigliotti F, Iandelli I, Pizzi A, Bertolini MG, et al. Mechanism of CO(2) retention in patients with neuromuscular disease. Chest 2000;117:447-53. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.117.2.447

Gauld LM, Boynton A. Relationship between peak cough flow and spirometry in Duchenne muscular dystrophy. Pediatr Pulmonol 2005;39:457-60. DOI: https://doi.org/10.1002/ppul.20151

Dohna-Schwake C, Ragette R, Teschler H, Voit T, Mellies U. Predictors of severe chest infections in pediatric neuromuscular disorders. Neuromus Disord 2006;16:325-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nmd.2006.02.003

Gozal D, Thiriet P. Respiratory muscle training in neuromuscular disease: long-term effects on strength and load perception. Med Sci Exerc 1999;31:1522-7. DOI: https://doi.org/10.1097/00005768-199911000-00005

Winkler G, Zifko U, Nader A, Frank W, Zwick H, Toifl K, et al. Dosedependent effects of inspiratory muscle training in neuromuscular disorders. Muscle Nerve 2000;23:1257-60. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-4598(200008)23:8<1257::AID-MUS15>3.0.CO;2-M

Topin N, Matecki S, Le Bris S, Rivier F, Echenne B, Prefaut C, et al. Dose-dependent effect of individualized respiratory muscle training in children with Duchenne muscular dystrophy. Neuromus Disord 2002;12:576-83. DOI: https://doi.org/10.1016/S0960-8966(02)00005-6

American Thoracic Society. Respiratory care of the patient with Duchenne muscular dystrophy. ATS Consensus Statement. Am J Crit Care Med 2004;170:456-65. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200307-885ST

Smith PEM, Coakley JH, Edwards RHT. Respiratory muscle training in Duchenne muscular dystrophy. Muscle Nerve 1988;7:784-5. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.880110716

Wanke T, Toifl K, Merkle M, Formanek D, Lahrmann H, Zwick H. Inspiratory muscle training in patients with Duchenne muscular dystrophy. Chest 1994;105:475-82. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.105.2.475

Vilozni D, Bar-Yishay E, Gur I, Shapira Y, Meyer S, Godfrey S. Computerized respiratory muscle training in children with Duchenne muscular dystrophy. Neuromus Disord 1994;4:249-55. DOI: https://doi.org/10.1016/0960-8966(94)90026-4

Koessler W, Wanke T, Winkler G, Nader A, Toifl K, Kurz H, et al. 2 Years’ experience with inspiratory muscle training in patients with neuromuscular disorders. Chest 2001;120:765-9. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.120.3.765

Wilson SH, Cooke NT, Edwards RHT, Spiro SG. Predicted normal values for maximal respiratory pressures in caucasian adults and children. Chest 1984;39:535-8. DOI: https://doi.org/10.1136/thx.39.7.535

Cobos BN, Reverté BC, Liñán CS. Evaluación de dos medidores portátiles de flujo espiratorio máximo y valores de referencia para escolares de 6 a 16 años. An Esp Pediatr 1996;45:619-25.

Polgar G, Promahhat V. Standard values. In: Pulmonary function testing in children: techniques and standards. Philadephia: WB Saunders; 1971, p.87-212.

Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). I Consenso Brasileiro sobre Espirometria. J Pneumol 1996;22:105-64.

Schall R. Estimation in generalized linear models with random effects. Biometrika 1991;78:719-27. DOI: https://doi.org/10.1093/biomet/78.4.719

Rodillo E, Noble-Jamieson CM, Aber V, Heckmatt JZ, Muntoni F, Dubowitz V. Respiratory muscle training in Duchenne muscular dystrophy. Arch Dis Child 1989;64:736-8. DOI: https://doi.org/10.1136/adc.64.5.736

DiMarco AF, Kelling JS, DiMarco MS, Jacobs I, Shields R, Altose MD. The effects of inspiratory resistive training on respiratory muscle function in patients with muscular dystrophy. Muscle Nerve 1985;8:284-90. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.880080404

Estrup C, Lyager S, Noeraa N, Olsen C. Effect of respiratory muscle training in patients with neuromuscular diseases and in normals. Respiration 1986;50:36-43. DOI: https://doi.org/10.1159/000194904

Petrof BJ. The molecular basis of activity-induced muscle injury in Duchenne muscular dystrophy. Mol Cell Biochem 1998;179:111-23. DOI: https://doi.org/10.1023/A:1006812004945

Perrin C, Unterborn JN, Ambrosio C, Hill NS. Pulmonary complications of chronic neuromuscular diseases and their management. Muscle & Nerve 2004;29:5-27. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.10487

Sale DG. Neural adaptation to residence training. Medicine and Science in Sports and Exercise 1988;5(Suppl): S135-45. DOI: https://doi.org/10.1249/00005768-198810001-00009

Bach JR, Zhitnikov S. The management of neuromuscular ventilatory failure. Semin Pediatr Neurol 1998;5:92-105. DOI: https://doi.org/10.1016/S1071-9091(98)80025-9

Kang SW, Kang YS, Sohn HS, Park JH, Moon JH. Respiratory muscle streght and cough capacity in patients with Duchenne muscular dystrophy. Yonsei Med J 2006;47:184-90. DOI: https://doi.org/10.3349/ymj.2006.47.2.184

Downloads

Publicado

2010-12-31

Edição

Seção

Relato de Caso

Como Citar

1.
Bezerra PP, Borges APO, Brunherotti MAA. Treino muscular respiratório em pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne. Rev Neurocienc [Internet]. 31º de dezembro de 2010 [citado 5º de outubro de 2026];18(4):491-7. Disponível em: https://periodicos.unifesp.br/neurociencias/article/view/8446