A Efetividade da Abordagem Terapêutica na Marcha de um Paciente com Impressão Basilar
Estudo de Caso
DOI:
https://doi.org/10.34024/rnc.2011.v19.8389Palavras-chave:
Impressão Basilar, Marcha, FisioterapiaResumo
Impressão basilar é uma malformação óssea em que a base do crânio se achata sobre a coluna cervical ocorrendo um deslocamento ascendente do processo odontóide. Como resultado, há a compressão de estruturas como: tronco cerebral, cerebelo e medula cervical. Objetivo. Avaliar a efetividade da abordagem terapêutica na marcha de um paciente com impressão basilar, através de sua análise visual e cinemática. Método. Paciente do sexo masculino, 75 anos, portador de impressão basilar demonstrou na avaliação clínica alteração no equilíbrio, na força, coordenação motora e marcha atáxica. Utilizando o registro em vídeo, ele foi submetido a uma análise visual e cinemática da marcha antes e após 20 sessões fisioterapêuticas para o cálculo dos parâmetros: velocidade, tempo, cadência, comprimento do passo, da passada e base de suporte. Resultados. Houve um acréscimo na maioria dos parâmetros, exceto na velocidade e cadência. Conclusão. A análise da marcha quantifica a evolução do paciente, direcionando o enfoque terapêutico. Contudo, mais estudos são necessários para transferir os resultados aos portadores de impressão basilar.
Referências
Chambers WR. Headache as the first and only sign of Basilar Impression. J Bone Joint Surg Am 1955:37-A:189-92. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-195537010-00021
Greer M. Malformações estruturais. In: Lewis PR. Merrit tratado de neurologia. 10ª. ed. Araújo CLC, Mundim FD. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002, p.426-7.
Silva JAG, Holanda MMA, Leiros MD, Melo LRS, Araújo AF, Almeida EB. Basilar Impression associated with impacted cisterna magna, spastic paraparesis and distress of balance: case report. Arq Neuropsiquiatr 2006: 64:668-71. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2006000400029 DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-282X2006000400029
Barros MC, Farias W, Ataide L, Lins S. Basilar Impression and ArnoldChiari Malformation: a study of 66 cases. J Neurol Neurosurg Psychiat 1968:31:596-605. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.31.6.596 DOI: https://doi.org/10.1136/jnnp.31.6.596
Saad M, Battistella LR, Maziero D. Técnicas de análise de marcha. Acta Fisiátrica. 1996:3:23-6.
Rose J, Gamble JG. Cinemática da marcha humana normal. In: Rose J, Gamble JG. Marcha: teoria e prática da locomoção humana. 3ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007, p.45.
Delisa JA, Gans BM. Tratado de medicina de reabilitação: princípios e prática. 3ª. ed. São Paulo: Manole, 2002, 654p.
Ebersbach G, Sojer M, Valldeoriola F, Wissel J, Müller J, Tolosa E, et al. Comparative analysis of gait in Parkinson’s disease, Cerebellar Ataxia and Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy. Brain 1999;122:1349-55. DOI: https://doi.org/10.1093/brain/122.7.1349
Stolze H, Klebe S, Petersen G, Raethjen J, Wenzelburger R, Witt K, et al. Typical features of cerebellar ataxic gait. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;73:310-2. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.73.3.310 DOI: https://doi.org/10.1136/jnnp.73.3.310
Albinet C, Bernard PL, Palut Y. Attentional control of postural stability in institutionalised elderly people: effects of a physical exercise program. Ann Readap. Med Phys 2006;49:625-31.
Teixeira-Salmela LF, Faria SDCM, Guimarães CQ, Goulart F, Parreira VF, Inacio EP, et al. Treinamento físico e destreinamento em hemiplégicos crônicos: impacto na qualidade de vida. Rev Bras Fisioter 2005;9:347-53.
Calsoni ICA, Lopes DV, Pessiner LL. Relato de Caso. A influência da ataxia cerebelar progressiva na marcha humana. Fisioterapia Brasil 2008;9:427-31.
Neves MAO, Mello MP, Dumard CH, Antonioli RS, Botelho JP, Nascimento OJM, et al. Abordagem fisioterapêutica na minimização dos efeitos da ataxia em indivíduos com esclerose múltipla. Rev Neurocienc 2007;15:153-59. DOI: https://doi.org/10.34024/rnc.2007.v15.10281
Durward BR, Baer GD, Rowe PJ. Velocidade da marcha. Movimento funcional humano: mensuração e análise. São Paulo: Manole, 2001, p.95-6.
Thompson AJ. Symptomatic management and rehabilitation in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;71:22-7.
Kabat H. Introdução à facilitação neuromuscular proprioceptiva. In: ABBA produção editorial Ltda. PNF: Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. Monica de Barros Ribeiro Cilento. São Paulo: Manole, 1999, p.1-2.
Craig C. Pilates e a bola de exercício: uma parceria formidável. Pilates com a bola. 2ª. ed. Juliana de Medeiros Ribeiro e Juliana Pinheiro de Souza e Silva. São Paulo: Phorpe, 2005, p.11-3.
Bobath B. Recuperar a marcha funcional. In: Avit´s Estúdio Gráfico. Hemiplegia: tratamento para pacientes após AVC e outras lesões cerebrais. 2ª. ed. Reinaldo Guarany. São Paulo: Manole, 2008, p.325-41.
Armutlu K, Karabudak R, Nurlu G. Physiotherapy approaches in the treatment of ataxic multiple sclerosis: a pilot study. Neurorehabil Neural Repair 2001;15:203-11. http://dx.doi.org/10.1177/154596830101500308 DOI: https://doi.org/10.1177/154596830101500308
Lord SE, Wade DT, Halligan PW. A comparison of two physiotherapy treatment approaches to improve walking in multiple sclerosis: a pilot randomized controlled study. Clin Rehabil 1998;2:477-86. http://dx.doi.org/10.1191/026921598675863454 DOI: https://doi.org/10.1191/026921598675863454
Salmoria JG, Marques LMPC, Chiquetti EMS. Exercícios de Frenkel adaptados e modificados no tratamento de paciente com marcha atáxica e incoordenação motora: relato de caso. Arq Ciênc Saúde Unipar 2002;6:151-7.
Schuster RC, San CR, Dalbosco V. Efeitos de eletroestimulação elétrica funcional (FES) sobre o padrão de marcha de um paciente hemiparético. Acta Fisiatr 2006;14:82-86.
Pérez-Ávilla I, Fernandez-Vieitez JÁ, Martinez-Góngora E, OchoaMastrapa R, Velázquez-Manresa MG. Efectos de um programa de ejercicios físicos sobre variables neurológicas cuantitativas em pacientes com ataxia espinocerebelosa tipo 2 em estádio leve. Rev Neurol 2004;39:907-10.
Prado ER, Canali JC, Lopes MS, Lopes LG. Biofeedback EMG como coadjuvante no tratamento de pé-equino decorrente de acidente vascular encefálico - relato de caso. Arq Ciênc Saúde Unipar 2004;8:135-41.
