Correlação entre a amônia e o potencial evocado relacionado a eventos (P300) em pacientes cirróticos

Autores

  • Maurício Augusto Bragagnolo Júnior Gastroenterologista, Mestre, Pós-graduando da Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP, São Paulo-SP,Brasil.
  • Vinícius Teodoro Neurologista, Pós-graduando do Departamento de Psicobiologia da UNIFESP, São Paulo-SP, Brasil.
  • Lígia Mendonça Lucchesi Neurofisiologista, Doutora, Médica do Departamento de Psicobiologia da UNIFESP, São Paulo-SP,Brasil.
  • Ruth Ferreira Santos Neuropsicóloga, Doutora, Psicóloga do Departamento de Psicobiologia da UNIFESP, São Paulo-SP,Brasil.
  • Ana Cristina de Castro Amaral Feldner Gastroenterologista, Pós-graduanda da Disciplina de Gastroenterologia da UNIFESP, São Paulo-SP,Brasil
  • Tarsila Campanha da Rocha Ribeiro Gastroenterologista, Mestre, Pós-graduando da Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP, São Paulo-SP,Brasil
  • Sérgio Tufik Neurofisiologista, Professor Livre-Docente do Departamento de Psicobiologia da UNIFESP, São Paulo-SP,Brasil.
  • Mário Kondo Gastroenterologista, Doutor, Professor Adjunto da Disciplina de Gastroenterologia da UNIFESP, São Paulo-SP,Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.34024/rnc.2009.v17.8568

Palavras-chave:

Cirrose Hepática, Encefalopatia Hepática, Potencial Evocado P300, Cognição, Amônia

Resumo

A amônia é a neurotoxina que melhor explica alterações cognitivas em cirróticos e o potencial evocado relacionado a eventos auditivos (P300) tem sido considerado um bom método para rastreá-las. Entretanto, é ainda desconhecido se pode ele pode ser influenciado pelas concentrações de amônia. Objetivo. avaliar a correlação entre amônia arterial e o P300 em cirróticos. Método. Cirróticos sem encefalopatia hepática foram submetidos à determinação da dosagem arterial de amônia arterial, P300 e avaliação da gravidade da doença hepática. O P300 foi anormal quando a latência de P300 foi superior ao limite superior da normalidade determinado por estudo normativo. Resultados. Avaliados 48 pacientes, com P300 anormal em 36 (75%). Aqueles com P300 anormal apresentaram amônia arterial significativamente maior do que aqueles com P300 normal (197±156 vs. 90±82 mmol/L; p <0,05). Amônia ³300 mmol/L também se associou à anormalidade do P300. Conclusão. A amônia arterial foi significativamente maior em cirróticos com P300 anormal e maiores níveis se associaram à anormalidade do exame, sugerindo que o P300 é boa ferramenta para rastrear anormalidades cognitivas em cirróticos, desde que se correlaciona com a principal substância envolvida na fisiopatogenia da encefalopatia hepática. >

Downloads

Não há dados estatísticos.

Métricas

Carregando Métricas ...

Referências

Ferenci P, Lockwood A. Hepatic Encephalopathy - Definition, nomenclature, diagnosis, and quantification: Final report of the Working Party at the 11th World Congress of Gastroenterology, Vienna, 1998. Hepatology 2002;35: 716-21.

Albrecht J, Jones EA. Hepatic encephalopathy: molecular mechanisms underlying the clinical syndrome. J Neurol Sci 1999;170:138-46.

Hahn M, Massen O, Nencki M, Pavlov J. Die Eck-sche Fistel zwiischen der unteren Hohlvene um der Pfortader und ihre Folgen für den Organismus. Arch Exp Path Pharmakol 1893;32:161.

Phillips GB, Schwartz R, Gabuzda GJ, Davidson CS. The syndrom of impending hepatic coma in patients with cirrhosis of the liver given certain nitrogenous substances. New Engl J Med 1952;247:239.

Mcdermott WV, Adams AD. Episodic stupor associated with an eck fistula in the human with particular reference to the metabolism of ammonia. J Clin Invest. 1953;33:1-9.

Norenberg MD. Astrocytic-ammonia interactions in hepatic encephalopathy. Semin Liver Dis 1996;16:245-52.

Davies MG, Rowan MJ, Macmathuna P, Keeling PWN, Weir DG, Feely J. The auditory P300 event-related potential: an objective marker of the encephalopathy of chronic liver disease. Hepatology 1990;12:688-94.

Kullmann F, Hollerbach S, Holstege A, Scholmerich J. Subclinical hepatic encephalopathy: the diagnostic value of evoked potentials. J Hepatol 1995;22:101-10.

Saxena N, Bhatia M, Joshi YK, Garg PK, Tandon RK. Utility of P300 auditory event related potential in detecting cognitive dysfunction in patients with cirrhosis of the liver. Neurol India 2001;49:350-4.

Romero-Gómez M, Boza F, García-Valdecasas MS, García E, AguilarReina J. Subclinical hepatic encephalopathy predicts the development of overt hepatic encephalopathy. Am J Gastroenterol 2001;96:2718-23.

Saxena N, Bhatia M, Joshi YK, Garg PK, Dwivedi SN, Tandon RK. Electrophysiological and neuropsychological tests for the diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy and prediction of overt encephalopathy. Liver 2002; 22:190-7.

Pugh RNH, Murray-Lion IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973;60:646-9.

Jasper HH. Report of the comitee on methods of clinical examination in electroencephalography. Electroencephalogr Clin Neurophisiol 1958;10:370-5.

Polich J. P300 in clinical applications: meaning, method, and measurement in electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related fields. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993, 1005p.

Luccas FJC, Lucchesi LM, Lopes JA. Potenciais evocados ligados a eventos P300: estudo normativo. In: 13° Congresso Brasileiro de Neurologia 1988, São Paulo. Anais do Congresso 1988, 33p.

Stahl J. Studies of the blood ammonia in liver disease. Ann Intern Med. 1963;58:1-24.

Nicolao F, Efrati C, Masini A, Merli M, Attili AF, Riggio O. Role of determination of partial pressure of ammonia in cirrhotic patients with and without hepatic encephalopathy. J Hepatol 2003;38:441-6.

Pappas SC, Jones EA. Methods for assessing hepatic encephalopathy. Semin Liver Dis 1983;3:298-307.

Bessman SP, Bradley JE. Uptake of ammonia by muscle. N Engl J Med 1955;253:1143-7.

Hollerbach S, Kullmann F, Rudiger F, Lock G, Geissler A, Wimmer M, et al. Auditory event-related cerebral potentials (P300) in hepatic encephalopathy – topographic distribution and correlation wiyh clinical and psychometric assessment. Hepatogastroenterol 1997;44:1002-12.

Jover R, Company L, Gutierrez A, Zapater P, Perez-Serra J, Girona E, et al. Minimal hepatic encephalopathy and extrapyramidal signs in patients with cirrhosis. Am J Gastroenterol 2003;98:1599-604.

Marchesini G, Zoli M, Dondi C. Prevalence of subclinical hepatic encephalopathy in cirrhosis and relationship to plasma aminoacid balance. Dig Dis Sci 1980;25:763-8.

Yang SS, Wu CH, Chiang TR, Chen DS. Somatosensory evoked potentials in subclinical portosystemic encephalopathy: a comparison with psychometric tests. Hepatol 1998;27:357-61.

Ortiz M, Jacas C, Cordoba J. Minimal hepatic encephalopathy: diagnosis, clinical significance and recommendations. J Hepatol 2005;42(suppl1):S45-53.

Kugler CFA, Lotterer E, Petter J, Wensing G, Taghavy A, Hahn EG, et al. Visual event-related P300 potentials in early portosystemic encephalopathy. Gastroenterol 1992;103:302-10.

Hamberger A, Nyström B. Extra and intracellular amino acids in the hippocampus during development of hepatic encephalopathy. Neurochem Res 1984;9:1181-92.

McArdle P, Penning DH, Dexter F, Reynolds JD. Flumazenil does not affect the increase in rat hippocampal extracellular glutamate concentration produced during thioacetamide-induced hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis 1996;11:329-42.

Halgren E, Squires N, Wilson C, Rohrbaugh J, Bab T, Crandall P. Endogenous potentials in the human hippocampal formation and amygdala by infrequent events. Science 1980;210:803-5.

Mccarthy G, Wood CC, Williamson PD, Spencer DD. Task-dependent field potentials in human hippocampal formation. J Neurosci 1989;9:4253-68.

Downloads

Publicado

2009-06-30

Como Citar

Bragagnolo Júnior, M. A., Teodoro, V., Lucchesi, L. M., Santos, R. F., Feldner, A. C. de C. A., Ribeiro, T. C. da R., Tufik, S., & Kondo, M. (2009). Correlação entre a amônia e o potencial evocado relacionado a eventos (P300) em pacientes cirróticos. Revista Neurociências, 17(2), 122–127. https://doi.org/10.34024/rnc.2009.v17.8568

Edição

Seção

Artigos Originais
Recebido: 2019-02-08
Publicado: 2009-06-30

Artigos mais lidos pelo mesmo(s) autor(es)