Herniação discal torácica: série de casos e protocolo para abordagem cirúrgica
DOI:
https://doi.org/10.34024/rnc.2021.v29.11224Palavras-chave:
Intervertebral, disco, deslocamento, torácico, tratamento e manejoResumo
Objetivo. Descrever o desfecho cirúrgico da série de 11 casos submetidos a tratamento cirúrgico baseado no protocolo desenvolvido na nossa instituição para tratamento cirúrgico a hérnias de disco torácicas. Método. Os pacientes foram classificados quanto ao risco cirúrgico. Grupo A (alto risco cirúrgico) ou B (baixo risco cirúrgico); após, eram classificados quanto as características da hérnia: presença de calcificação, posição da hérnia (central ou lateral). A abordagem cirúrgica era definida conforme essas características. Grupo A.1) Hérnia central e calcificada em paciente de alto risco – Acesso toracoscópico; A2) Hérnia lateral não calcificada em paciente de alto risco – acesso póstero-lateral; A.3) Hérnia calcificada lateral – acesso póstero-lateral/ B.1) Hérnia central ou centro-lateral calcificada em pacientes de baixo risco– toracotomia ou toracoscopia. B.2) Hérnia lateral não calcificada em pacientes de baixo risco – acesso póstero-lateral. Resultados. 11 pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico de hérnia de disco torácica baseado nesse protocolo (6 masculinos). 3 pacientes eram Frankel C e 8 Frankel D na admissão. A idade média foi 44,27±14,08 anos. Apenas em um paciente a hérnia não era calcificada, 3 pacientes apresentaram hérnias laterais e 8 hérnias centrais. O tempo médio entre o início dos sintomas e a cirurgia foi de 9±10,81 meses. 8 pacientes apresentaram melhora neurológica após a cirurgia. 3 pacientes (27%) não apresentaram melhora. 2 pacientes tiveram ressecção parcial, um foi reoperado. Conclusões. Esse protocolo pode ser utilizado para planejamento pré-operatório das hérnias de disco torácicas principalmente levando em consideração as características do disco herniado.
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Aceito: 2021-06-25
Publicado: 2021-09-01
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